中風患者疾病詮釋(意象)與心理困擾的關係： 

系統性文獻回顧和統合分析

出處：

Pai, H.-C., Li, C.-C., Tsai, S.-M., & Pai, Y.-C. (2019). Association between illness representation and psychological distress in stroke patients: A systematic review and meta-analysis. International journal of nursing studies, 94, 42-50.

網址：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748919300318

作者:  

1.白香菊  中山醫學大學 護理學系(所)副教授

2.李嘉綺　中山醫學大學附設醫院  護理長

3.蔡淑美　中山醫學大學附設醫院  督導長

4.白雅菁　中山醫學大學附設醫院  護理長

轉譯者：

1.白香菊 中山醫學大學 護理學系(所)副教授

2. 江季蓁 輔英科技大學 護理學系(所)助理教授

3. 張綠怡 慈濟大學  護理學系(所)助理教授

證據等級：Level II

實證標準：Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence

實證類型：系統性回顧

問題重要性：

    病人對健康威脅的看法決定了他(她)們的因應行為，近年的幾項研究著重於中風患者其疾病信仰與疾病的困擾，透過這些相關研究結果發現，可以藉由系統性分析與統合分析，進一步瞭解中風患者對於疾病詮釋(意象)，而為了確定中風患者的介入措施之適當目標，我們需要瞭解疾病信念和心理困擾之間的關係。

目的與方法:

    本研究目的為系統性回顧對中風患者的疾病詮釋(意象)的相關研究，並檢測研究中針對中風患者的疾病詮釋(意象)與他(她)們的心理困擾是否具有相關。為達研究目的，採用的研究方法為系統性文獻回顧，並進行資料統合分析，收集資料時間點為1990年1月至2018年10月，透過資策略與相關文章納入標準，最後有7篇文章選入統合分析。

PICO

P =　中風患者(stroke)、腦血管意外患者(cerebrovascular accident; CVA)、暫時性腦缺血發作(transient ischemic attack; TIA)

I = 　無

C= 　無

O =　觀點(perceptions)、態度(attitudes)、意見(opinion)、經驗(experience)、看法(view)、反思(reflection)、信念(beliefs)。

結果：

1.    本文所指出個人對疾病詮釋(意象)包含疾病確認、時間的快與慢、時間的周期性、後遺症、情緒意象、個人可控制性、治療可控制性、疾病調理性等八個面向。

2.    研究統合分析發現中風病人對疾病確認、時間的快與慢、時間的周期性、後遺症、情緒意象等得分越高，病人呈現憂鬱的狀況越高。而中風病人對疾病調理性得分越高，憂鬱則越低。

3.    另外，有關疾病詮釋(意象)與焦慮的相關統合分析，則顯示病人的疾病確認、時間的快與慢、時間的周期性、後遺症、情緒意象等得分越高，病人呈現焦慮就越高。

轉譯應用：

1.      評估中風病人的疾病詮釋(意象)可以包含疾病確認、時間的快與慢、時間的周期性、後遺症、情緒意象、個人可控制性、治療可控制性、疾病調理性等八個面向

2.      中風病人對疾病詮釋(意象)比較負面時，例如病人感知較強烈的疾病確認和嚴重的後遺症時，同時會展現較高的心理困擾(憂鬱與困擾)，因此，須特別留意針對這些病人提出合適的照護需求。

3.      中風病人的疾病詮釋(意象)可被視為治療的另一個目標，因此，對臨床實踐而言，專注於識別與提升個人控制、治療控制、及疾病調理性，對人自我管理疾病將是有益的。

關鍵詞：
焦慮、信念、腦血管意外、憂鬱、困擾、疾病詮釋(意象)、統合分析。