運用BSC管理策略

             降低高齡腫瘤住院病人之跌倒及傷害發生

出處：

Tsai, J. M., Chien, H. H., Shih, S. C., Lee, S. C. Tsai, L. Y., & Tsay, S. L. (2017). Using balanced scorecard on reducing fall incidents and injuries among elderly cancer patients in a medical center in Taiwan. International Journal of Gerontology, 11(4), 253-257. doi.org/10.1016/j.ijge.2016.05.012

網址：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1873959817302946

作者:

1.蔡榮美 馬偕紀念醫院護理部、馬偕醫護管理專校護理科

2.簡慧嫻 馬偕紀念醫院護理部

3.施壽全 馬偕紀念醫院院長室

4.李淑真 馬偕紀念醫院院長室

5.蔡麗雲 大葉大學視光學系/護理學系

6.蔡秀鸞 大葉大學護理暨健康學院

證據等級：LevelⅢ

實證標準：Oxford Centre for EBM 2011 Level of Evidence

實證類型：介入型

問題重要性：

    高齡腫瘤病人是跌倒高危險群，因疾病接受癌症相關治療導致身體虛弱、疲憊、失眠及功能性問題會增加跌倒危險性，預防病人跌倒及降低傷害程度已納入在臺灣醫院醫療品質及病人安全年度工作目標，可見跌倒事件已是重要之病人安全議題。跌倒不僅會造成病人身體上傷害，也會影響病人心理及生活品質，更可能延長病人住院天數及增加醫療費用支出，尤其是高齡長者，因此需要找出一個有效的方式降低高齡腫瘤住院病人跌倒及傷害發生。

目的：

    採前瞻性介入研究法，運用BSC管理策略介入對於高齡腫瘤住院病人降低跌倒及傷害之成效。

P：3771位高齡腫瘤住院病人

I：介入措施採用BSC管理策略

包括顧客、內部流程、學習成長及財務等四個構面介入防跌倒計畫

C：未採用BSC管理策略

O：發生跌倒及傷害

結果與轉譯應用：

1.醫院第一年高齡腫瘤住院病人跌倒共發生41件，跌倒比率3.26%，有傷害者達100%。護理人員藉由平衡計分卡管理策略 (BSC) 四構面介入預防跌倒計畫，發現第二年病人跌倒降為24件，跌倒比率降至1.87%；傷害降至62.5%，顯著改善跌倒及傷害發生。兩年的追蹤對於持續介入後第三年跌倒降低為17件，跌倒比率降至1.38%；傷害發生64.7%，持續改善跌倒及傷害發生。

2.本研究結果可提供醫院運用BSC建構策略性管理機制，讓護理人員以防跌計畫提供以病人安全為中心的照顧，達到降低高齡腫瘤住院病人跌倒及傷害之願景。運動型態，是未來可推廣增加身體活動量的方法之一。

關鍵詞：平衡計分卡、高齡腫瘤住院病人、跌倒、跌倒傷害