七月份我與秘書長率領本會會員三十餘人赴南非開普敦省參與STTI 第27屆國際護理榮譽學會護理研究年會。呼應蔡英文總統「結合NGO力量，成就臺灣踏實外交」的政策，國際護理榮譽學會中華民國分會在國際護理研究年會以傑出的學術研究表現，在國際舞台發光，為踏實外交盡一份心力。今年我也很榮幸能夠接受引介進入國際護理研究者名人堂，著實驗證了臺灣護理科學整體的實力是與國際並駕齊驅。衷心感謝中華民國外交部駐南非開普敦聯絡辦事處劉克裕處長作東，宴請臺灣參加國際護理榮譽學會「國際護理研究年會」代表團成員代表團，團員並參訪外交部開普敦辦事處。
會議結束後，團員有機會造訪位於普利托利亞近郊的野生動物園，在約堡短暫停留期間，感謝中華民國駐南非代表處石澄茂公使及科技部黃煌林顧問熱情接待及作東宴請團員。七月南非之行，留下美好的回憶。
理事長蔡佩珊寫於北醫
低溫對心肺復甦術後成人的神經保護作用
Hypothermia for neuroprotection in adults aftercardiopulmonary resuscitation
張乃文
國防醫學院護理學系 張乃文助理教授
背景
心臟停止對神經系統會造成很大傷害，因此在復甦階段的黃金一小時內的相關保護神經措施，就變得異常重要。實驗性證據的發表顯示：治療性低溫處置對病人是有益處的。此篇回顧文章原始發表於2009年，並於2012及2016再次更新並發表。
目的
運用系統性文獻回顧及統合性分析法評估治療性低溫處置對心臟停止病人之神經預後、存活率及副作用事件發生之影響。
搜尋方法
搜尋「考科藍圖書館臨床試驗註冊群組」(CENTRAL; 2014, Issue 10)，，包含以下資料庫，MEDLINE (1971 to May 2015); EMBASE (1987 to May 2015); the Cumulative Index to Nursing and AlliedHealth Literature (CINAHL) (1988 to May 2015); and BIOSIS (1989 to May 2015). 並詢問這領域專家是否還有進行中、未發表或是已發表的實驗可提供給我們。此最原始搜尋是於2007年1月完成。
納入/排除條件
包含所有隨機臨床試驗，評估給予治療性低溫處置對心臟停止病人之成效。無語言限制。限制為成人族群，在心臟停止後6小時內給予任何降溫之方法。
資料收集及分析
將研究方法、措施、測量結果及額外基準值的變項皆納入，統合性分析則是完成研究間之異質性分析。以考科藍(Cochrane)和GRADE評分系統 (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation)對研究結果進行分級。
結果
納入評讀6篇治療性低溫處置成效之隨機臨床試驗研究(共1412位參與者)，5篇探討神經預後及存活率，1篇僅探討神經預後，所有納入文章證據品質為中等，其中3篇為低偏差風險(risk of bias)。當比較傳統式降溫法與未降溫之神經預後結果發現(4篇研究;437位參與者)，傳統式降溫法可達到較好之神經預後(風險比=1.94,95%信賴區間=1.18 to 3.21)，證據品質為中等。所有使用傳統式降溫法與未降溫之存活率結果發現(3篇研究;383位參與者)，有傳統式降溫法比未降溫者多30%之存活率(風險比=1.32, 95%信賴區間=1.10 to 1.65)，證據品質為中等。接受治療性低溫處置者，其肺炎發生率(風險比=1.15, 95%信賴區間=1.02 to 1.30; 2篇研究; 1205位參與者) 和低血鉀 (風險比=1.38, 95%信賴區間=1.03 to 1.84; 2篇研究; 975位參與者) 有稍增加的情況，而其他副作用兩組則無顯著差別，整體而言，證據品質為中等(肺炎)至低(低血鉀)。
結論
依據研究結果(證據品質為中等)建議，傳統式降溫法可藉由輕度低體溫處置更可改善心臟停止後之神經預後。
由相關研究結果可知，低溫處置應使人體體溫降至34°C 以下，此與國際復甦指引對心臟停止之存活者行低溫法/目標體溫處置(targeted temperature management)的建議是一致的。而目前尚無足夠證據顯示治療性低溫療法對在院期間之心跳停止(cardiac arrest or asystole)或非心因性心跳停止(non-cardiac causes of arrest)是有效益的。
本實證資料之特色為：
此篇回顧文章內容原始發表於2009年，並於2012及2016再次更新並發表。共統整6篇治療性低溫處置成效之隨機臨床試驗研究結果，共1412位參與者，其中4篇(437位參與者)以傳統降溫方式試驗在心跳停止後成功復甦的存活者，另一篇以類似血液透析(dialysis)的血液過濾(haemofiltration)方式降溫，再另一篇則是比較33°C與36°C的成效。
當心跳停止成功復甦後，將人體溫度降溫至32°C到34°C時，則有63%的人沒有或是僅輕微的腦部傷害(brain damage)，相對於如未執行降溫，則僅有33%的人沒有或是輕微的腦部傷害。行低溫處置參與者的存活率亦比未降溫者高(57% vs 42%)。需注意的是，行低溫處置者的肺炎 (49% vs 42%)及低血鉀(18% vs 13%)發生率是比未降溫者還來得高。
參考文獻
Arrich, J., Holzer, M., Havel, C., Mullner, M., & Herkner, H. (2016). Hypothermia for neuroprotection in adults after cardiopulmonary resuscitation. Cochrane Database Syst Rev, 2, CD004128. doi: 10.1002/14651858.CD004128.pub4堅毅不拔，勇往直前的小巨人
國防醫學院護理學系 廖珍娟主任 專訪
國防醫學院護理學系張乃文博士撰稿
純樸鄉下小孩的蛻變
廖教授成長於偏遠但景色美麗的小鄉村-台東鹿野鄉的永安村，兒時遊玩於山谷小溪，不知什麼叫做「煩惱」，更不曾感受到升學的壓力，直到高中就讀台東女中後，開始感受到大學聯考升學的壓力，高二時生了一場病，住在基督教醫院約9天，住院期間感受到醫護人員的關懷與照顧，從此想從事護理工作的願望便在心中慢慢萌芽，並於當時接受基督為她人生的信仰。於1982年在兄長的鼓勵下選擇就讀國防醫學院護理學系，開始了她的護理生涯，大學畢業後服務於三軍總醫院，經歷護理師、副護理長、護理長、督導長。任職三軍總醫院期間，深受醫院及國家的栽培，於1992年赴美國凱斯西儲大學(Case Western Reserve University)就讀護理碩士，1998年再度赴美國西雅圖華盛頓大學(University of Washington, Seattle)就讀護理博士，並於2002年取得護理哲學博士，返國後持續服務於三軍總醫院，於2004年調任國防醫學院護理學系擔任助理教授，2009年升等副教授，於2012年榮任國防醫學院護理學系教授暨系(所)主任，並曾於2015年臨危受命兼任及代理三軍總醫院護理部主任。廖教授表示：「護理生涯一路走來已邁入30年頭，非常感謝醫院、學校及國家的栽培，及在不同階段學習歷程中師長們的教導，才讓我能有今天的成長」。
把每件簡單的事做好，就是不簡單; 把每件平凡的事做好，就是不平凡
廖教授提到「從事護理多年，護理這個學門教導我同理他人的感受與需求，教導我有效率有組織的處理每件事」。廖教授個性隨和、待人真誠實在、樂於助人、做事務實、一步一腳印，訪談過程中，說自己不是一個聰明的人，所以必須花更多的時間努力落實她護理生涯的目標與承諾，最後提到成功是屬於能堅持到最後、有毅力的人。2012年擔任國防醫學院護理學系主任，秉持的信念就是「把每件簡單的事做好，就是不簡單; 把每件平凡的事做好，就是不平凡」。除努力教導學生培育護理新秀之外，更是積極推廣國際化活動，與國外知名學校建立合作關係，如美國Indiana University, School of Nursing、美國University of Minnesota, School of Nursing及泰國Thammasat University, Faculty of Nursing。另外也安排美國西雅圖西北大學學生及日本八王子看護學校蒞臨學系參訪，與學生互動交流，並分享不同文化的護理照護，提升台灣護理於國際的能見度；每年也邀請國際知名的護理學者來訪台灣講學，提升台灣的學術研究風氣與國際學術的交流。於2016年7月邀請美國華盛頓大學護理學院副院長Pamela H. Mitchell教授訪台七天，分別在陽明醫學院、臺北榮總、國防醫學院、台灣大學及台灣護理學會進行公開演講，Mitchell教授並分享國際的進階護理教育現況，全球護理的重要議題如病人安全與慢性疾病的症狀處理，同時分享生物行為研究的挑戰及介入性措施的成效檢測與如何成功地發表文章。帶給國內護理研究者、教育者及臨床實務者很多的啟發與認識，引導台灣護理朝全球健康目標而努力。
廖教授在研究領域上也孜孜不倦，以發展緩解早產兒及懷孕婦女壓力的介入措施為主軸，幫助住院中之早產兒緩解醫療照護處置對早產兒造成之壓力，減少早期的住院壓力對早產兒造成之負面影響；推展孕婦瑜珈及孕婦芳療，幫助孕期婦女適當的舒壓，減少壓力對孕婦所造成之負面影響，降低孕期的合併症與促進生產的結果，努力發表研究成果，散播護理知識於國際護理期刊，與國際護理臨床專家及研究者分享研究成果，以改善對早產兒及懷孕婦女的照護品質。
忘記背後，努力面前，向著標竿直跑，化挫折為動力
廖教授積極參與護理事業及服務，與學會及相關產學合作，先後擔任護理教育學會理事，國際護理榮譽學會台灣分會理事，台灣護理學會護理教育委員會委員，中華民國護理師護士公會全國聯合會國際事務委員會委員，以提升台灣護理的照護品質及國際地位為目標。
廖教授表示對人生與生命的態度乃秉持基督的信仰與博愛的精神，用愛與關懷對待學生及同仁，希望大家能健康的照護別人。於成長及奮鬥的歷程常用聖經的話勉勵自己：「弟兄們，我不是以為自己已經得著了；我只有一件事，就是忘記背後，努力面前，向著標竿直跑，要得神在基督耶穌裡從上面召我來得的獎賞腓立比書三章13-14節」。常以此勉勵自己及他人:無論過去的遭遇如何潦倒與不堪；無論你過去如何看待自己；當再重新回到神的面前，就能學習基督的精神，忘記過去，重新整理思緒，再度站起來，繼續勇往直前。再奮鬥的過程中或許會需要滴下許多的淚水與汗水，但只要有堅定的意志與毅力，持續的努力，相信終必能歡呼收割。廖教授也說奮鬥的歷程很多時候也沒把握自己是否能完成這些事，但「我靠著那加給我力量的，凡事都能做腓立比書四章13節」。神總是賜給我力量、智慧與潛能，引導我逐步完成各項艱鉅的任務。
廖教授也表達現今職務及系主任角色努力的主要方向：主要為建置友善優質的教學與學習環境、促進國際學術交流、提升國際競爭力，發展具軍陣護理特色的護理學府，期望未來能朝下列方向持續努力：
一、精進教師在教學、研究與臨床實務能力，協助系上教師升等，提升師資
培育師資，積極輔導教師在教學、實務與研究及論文寫作的能力，幫助教師勝任現今護理教育者應有的角色與能力。
二、加強學生臨床實務能力的養成
營造學習場所的情境，讓學生體驗人我間的互為主體性，深化學生的人格素養與臨床實務能力。
三、建置友善優質的教學與學習環境
營造有利於教師教學與學生學習的友善優質環境，幫助教師及學生成長與學習。
四、發展多元教學策略，精進教學品質
強調互動式教學及合作式學習，精進教學品質，激發新世代學生的學習潛能。
五、擴展碩士班學程：
建置護理學系碩士在職專班，增進修課的彈性，協助在職護理人員進修，培育兼具臨床實務知識與技能之進階護理專業人才。
六、推動軍陣暨災難護理：
持續建置軍陣護理資料庫，發展救災的準備及災後心生理重建之相關研究與課程。
七、發展跨領域與跨國的合作研究，增進研究產能。
發展跨領域與跨國的合作研究，增進研究產能。鼓勵教師參與國際性學術交流活動，與國外學校建立合作關係，提升本學系的國際競爭力。
․國際護理榮譽學會總會於2017年3月17日-19日於於美國印第安那州Indianapolis市舉辦Creating Healthy Work Environment會議。
活動詳情：http://www.nursingsociety.org/connect-engage/meetings-events/
creating-healthy-work-environments/
creating-healthy-work-environments/
․國際護理榮譽學會總會於2017年7月27日-31日愛爾蘭都柏林市舉辦STTI 28th國際護理研究年會。
活動詳情：http://www.nursingsociety.org/connect-engage/meetings-events/
international-nursing-research-congress-2017
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恭賀 劉影梅常務理事
榮獲國民健康署「第四屆健康促進貢獻獎」個人貢獻獎
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