標題

The Effectiveness of Low-Level LED Light Therapy for Sleep Problems, Psychological Symptoms, and Heart Rate Variability in Shift-Work Nurses: A Randomized Controlled Trial

出處

Journal of Nursing Management

網址

https://doi.org/10.1155/jonm/6478834

作者

Yung-Hsuan Liao, Chen-Jei Tai, Jin-Lain Ming, Li-Hwa Lin, Li-Yin Chien*

廖詠萱專科護理師     臺北榮民總醫院護理部

                   國立陽明交通大學護理學院社區健康照護研究所

戴承杰院長           戴承杰中醫診所

      教授           臺北醫學大學

明金蓮主任           臺北榮民總醫院護理部

林麗華副院長         臺北市立關渡醫院

      助理教授      國立陽明交通大學護理學院社區健康照護研究所

簡莉盈院長暨特聘教授國立陽明交通大學護理學院社區健康照護研究所

轉譯者

陳竑卉副教授         國立臺灣大學護理學系

證據等級

Level II

實證標準

The Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM)

實證類型/研究

隨機對照試驗

問題重要性

輪班護理人員因長期作息不規律，容易出現睡眠問題，以及憂鬱、焦慮與壓力等心理症狀，並可能伴隨自律神經功能失衡與心率變異性（heart rate variability, HRV）異常，進而影響其身心健康與臨床照護品質。近年研究指出，低能量LED光療（low-level LED light therapy, LLLT）具有改善睡眠品質與心理症狀的潛在成效，可能成為一項具發展潛力的非侵入性介入方式。然而，目前針對輪班護理人員的相關介入措施仍相當有限，且LLLT在此族群中的整體成效，特別是對睡眠問題、心理症狀及HRV的影響，尚缺乏隨機對照試驗加以驗證。因此，探討低能量LED光療對輪班護理人員之睡眠問題、心理症狀及心率變異性的介入效果，對於護理人員健康促進與實證照護策略的發展具有重要意義。

目的

本隨機對照試驗旨在探討低能量光療對輪班護理人員之睡眠狀況、心理症狀（憂鬱、焦慮、壓力）及心率變異性的介入效果。

Ø   P（Population，研究對象）：

近 6 個月內曾從事輪班工作，且自述有失眠問題之輪班護理人員（臺灣北部某醫學中心護理人員）。

Ø   I（Intervention，介入措施）：（介入組n = 32）

低能量LED光療（Low-Level LED Light Therapy, LLLT），使用配有低能量發光二極體的可攜式Meridian Aura Cap，提供紅光與近紅外光（660與850 nm）照射，每次30分鐘，每週3次，持續4週。

Ø   C（Comparison，對照組）：（對照組n = 32）

未接受任何介入之輪班護理人員（常規工作狀態）。

Ø   O（Outcome，研究結果）：

n   睡眠問題（以失眠嚴重度量表ISI測量）

n   心理症狀（包含憂鬱、焦慮、壓力；以憂鬱、焦慮和壓力量表DASS-21測量）

n   HRV、心律不整（由ANSWatch進行量測）

n   自律神經失調（由ANSWatch量測LF和HF，並依LF/HF比值判斷）

結果

Ø   經4週LLLT介入後，介入組在失眠、憂鬱、焦慮及壓力的改善幅度均顯著優於對照組。

Ø   在LLLT介入2週後即可有效改善失眠，且於介入4週後效果更為顯著。

Ø   憂鬱、焦慮及壓力之改善效果皆隨LLLT介入時間增加而逐漸增強：

n   焦慮於介入1週後即出現顯著改善

n   壓力於介入2週後達顯著改善

n   憂鬱於介入4週後呈現顯著改善

Ø   介入前約有30%的護理人員出現心律不整（兩組皆為31%）及約66%的護理人員呈現自律神經失調（介入組69%、對照組63%）。

Ø   經4週LLLT介入後，HRV值、LF/HF，及自律神經失調和心律不整百分比在介入組與對照組之間均未出現統計上顯著差異。

轉譯應用

n   輪班護理人員屬於高風險健康族群，除了輪班制度與睡眠障礙、心理壓力相關，本研究亦顯示高比例的心律不整與自律神經失調，單靠個人調適不足以因應，醫療院所納入輔助性健康促進介入具有必要性。

n   本研究為期四週的低能量LED光療對輪班護理人員之睡眠品質與心理症狀具有明顯改善效果；然而，其對心率變異性相關指標之影響仍有限，可能與介入時間較短及持續輪班作息的干擾有關。未來研究可考慮延長介入期間，以進一步釐清低能量LED光療對心率變異性的潛在效果；同時，亦建議進行多中心研究，以驗證其於不同臨床情境與輪班型態下的介入成效。

n   低能量LED光療介入具可行性，屬非侵入性、非藥物、副作用低、操作簡便、不需專科醫師即能使用，可作為「睡眠與心理症狀改善的輔助性健康促進介入」於院內推動與應用，符合健康促進醫院（HPH）針對執業人員健康促進與職業健康照護的方向。

關鍵詞

輪班護理人員、低能量光療、睡眠問題、心理症狀、心率變異性