標題：穴位刺激對胃切除術後病人腸胃蠕動改善之效果：系統性回顧與整合分析

Effect of Acupoint Stimulation on Improving Gastrointestinal Motility in Patients After Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis

出處：  Journal of Integrative and Complementary Medicine, 2023, 29.11: 718-726.

網址：  https://doi.org/10.1089/jicm.2022.0752

作者：鄭儀羚 衛生福利部臺北醫院 專科護理師

轉譯者：陳俞琪  國立陽明交通大學  臨床護理研究所 教授

證據等級：1a

實證標準： The Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM)

實證類型/研究：系統性文獻回顧與統合分析

問題重要性：

胃切除術後病人常出現腸胃蠕動遲滯的情形，臨床表現包括腹脹、噁心、嘔吐、便祕或腹瀉等不適，進而延遲腸道營養的建立並延長住院時間。此一問題主要與手術過程中迷走神經路徑受損有關，使胃與腸道的正常蠕動功能受到影響。現行臨床處置多以支持性照護與藥物治療為主，然而部分藥物對改善腸胃蠕動的效果有限，且可能產生明顯副作用，限制其臨床應用。因此，發展安全、有效且可作為照護輔助的非藥物介入方式，對提升術後照護品質具有重要意義。

目的：本研究旨在透過系統性回顧與整合分析，整合現有隨機對照試驗的實證，探討穴位刺激是否能有效改善胃切除術後病人之腸胃蠕動功能，並進一步比較侵入性與非侵入性穴位刺激方式的效果差異。

PICO

P：接受胃切除手術且住院中的成人病人。

I：穴位刺激，包括侵入性方式：針灸、電針以及非侵入性方式：經皮穴位電刺激（TEAS）、指壓。

C：一般一般照護或安慰性刺激。

O：術後腸胃功能恢復情形，主要以第一次排氣時間與第一次排便時間作為評估指標。

結果：

            本整合分析共納入 6 篇隨機對照試驗，總樣本數為 785 人。各研究中最常使用且具一致效果的穴位為足三里（ST-36）與內關（PC-6），整體結果顯示，接受穴位刺激的病人，其術後腸胃蠕動恢復明顯優於僅接受一般照護者。穴位刺激可使第一次排氣時間平均提前約 14 小時，第一次排便時間平均提前約 13 小時，顯示具有臨床意義的改善效果。進一步分析發現，非侵入性穴位刺激（如 TEAS 與指壓）在促進腸胃蠕動方面的效果整體優於侵入性刺激方式，且研究中未觀察到嚴重不良反應，顯示其安全性良好。

轉譯應用：

依據本研究結果，穴位刺激可作為胃切除術後病人一般照護的輔助性護理介入措施，以促進腸胃蠕動恢復並減輕腹部不適。特別是非侵入性穴位刺激方式，操作相對簡便、安全性高且病人接受度佳，適合在臨床環境中推廣應用。經適當訓練後，護理人員即可執行基本穴位刺激，選擇具實證支援的穴位（如 ST-36 與 PC-6），將研究證據轉化為實際照護行動，進一步提升術後照護品質與病人舒適度

關鍵詞：

穴位刺激、經皮穴位電刺激、針灸、胃切除術、腸胃蠕動