生命的價值是甚麼？不同的人生有不同的價值。對於成功者來說生命很短暫，因為忙碌的生活有很多事要做；於失敗者來說可能很無聊，因為鎮日無所事事。但是成功又是什麼？在這不安定的年代很多人在面對挑戰、努力追求成功時，偶而停下腳步時，不禁會困惑成功的定義到底是什麼？很多勵志書籍、思想家常常提出告誡：「絕對不要讓別人幫你下成功的定義」，那麼「如何為自己下成功的定義」？

「創造工作的意義、活出生命的價值」是近來我自己對何謂成功的體認。有些人常常被禁錮思想的囚籠給困住，埋怨自己運氣不好、沒有貴人提拔、少了伯樂賞識、際遇不如人。然而，不管在任何艱困的情境下，你永遠有自由心智可以選擇你對事情的看法、選擇你的「態度」。「態度決定人生的高度」，美國傑出的思想家Ralph Waldo Emerson曾說：「決定成敗的關鍵，在於我能不能做到自己所能做的事情。我能不能完善地發揮自己的才能，又究竟能夠發揮出多少？是十%、十五%、二十五%，或者是可以高達九十%？」如果我們要活出不一樣的人生，那麼，應努力強化自己的能力來迎接生命與工作挑戰!

共勉之。

Best Practice: Evidence-based information sheets for health professionals. 2009; 13(4):17-20.

                               馬偕醫護管理專科學校護理科 田聖芳副教授 摘譯

背景

    母乳哺育對母親和孩童的健康與發展而言均是重要的，也是提供嬰兒最佳營養的途徑。乳頭疼痛和受傷是母乳哺育的併發症，且是產後第一週影響母乳哺育的重要因素。乳頭疼痛的程度可以從不舒服的感受到劇烈疼痛，疼痛與受傷和摩擦及吸吮有關，這種情形的發生率由34%到96%，發生的高峰期在產後第3天，到了第7天此現象會降低，一般遇到有併發症發生的情形，發現有1/3的母親會在產後6週內為嬰兒選擇不同方式的營養提供方式。

定義

產後：從生產完到產後6周。

產前：生產發生前。

初產：第一次生產。

經產：有二次或多次生產。

建議等級

建議等級是根據2006年JBI (Joanna Briggs Institute)所發展的有效性證據等級。

等級A：有強力證據支持在臨床應用。

等級B：有中等證據支持，但臨床應用時仍需考慮。

等級C：不支持。

措施的類型

    最佳實務資訊單張是包括產前教育與準備事項、外用藥物、敷料及各種類型的物品，以預防及減輕母乳哺育時發生的乳頭疼痛和受傷。

研究的品質

    回顧的研究中很多是採取隨機控制試驗研究(randomized controlled trial, RCT)，但研究樣本大多較少，且來自特定的社會文化下。在這些研究中包括了各類不同的介入措施，

本初步研究含括了2個系統性回顧，且二者有很多重複的文章。

預防乳頭疼痛/受傷

產前教育

  　有很多證據顯示：透過產前教育，如婦女的哺餵姿勢及正確的含乳技巧，能減少母乳哺育所引起的乳頭疼痛。在隨機控制試驗研究中，以產前教育提供給分娩24小時的產婦，進行一對一的30分鐘教導課程，住院期間指導她們哺餵姿勢及嬰兒含乳技巧，發現雖然在評估階段二組的乳頭受傷(主要是乳頭發紅)無顯著性差異，但結果實驗組比對照組發生乳頭疼痛的比率低。另一個隨機控制試驗研究提供1小時的產前教育課程，內容是有關哺餵姿勢及嬰兒含乳技巧，發現可有效預防乳頭疼痛與受傷，參與此教育課程的產婦在產後第4天期乳頭疼痛分數較控制組低，除此之外，在產後6週實驗組35位中仍有31位在哺餵母乳，而控制組則只有10位。

產後教育

  　隨機控制試驗研究有160位產婦參加，給予哺餵姿勢及嬰兒含乳技巧教育，可減少乳頭疼痛與受傷，跟常規護理相比較：其所造成的問題也較少。以治療組方面而言，提供有關視、聽、寫各種資料，內容包含新生兒含乳姿勢、乳房解剖構造、吸乳的正確原則、及吸吮階段。以乳頭視覺模擬評量表評估乳頭疼痛狀況，結果發現產後第二天、第三天治療組產婦的乳頭疼痛顯著低於對照組，而其他的天數二者沒有顯著差異。

溫水熱敷、母乳、茶袋

  　以溫水熱敷、母乳、茶袋的選擇，發現溫水熱敷在控制乳頭疼痛與受傷是最有效的措施。

乳房/乳頭罩、乳房套

  　有些證據顯示：使用乳房套時塗抹甘油脂或羊毛脂是有幫助的，然而在隨機控制試驗中研究成果有限，效果也沒有獲得明確證實。

哺乳計畫 (圖一)

References

1. The Joanna Briggs Institute. Systematic reviews - the review process, Levels of evidence. Accessed on-line 2009 http://www.joannabriggs.edu.au/ pubs/approach.php

2. The Joanna Briggs Institute. The management of nipple pain and/or trauma associated with breastfeeding. Best Practice: evidence-based information sheets for health professionals. 2003; 7(3): 1-6.

3. Page T, Lockwood C, Guest K. Management of nipple pain and/or trauma associated with breast feeding. JBI Reports. 2003; 1(4): 127-47.

4. Morland-Schultz Kristine, Hill Pamela D. Prevention of and Therapies for Nipple Pain: A Systematic Review. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing. 2005; 34(4): 428-37.

深耕護理教育園地一生一世 -金繼春副教授

                                 馬偕醫護管理專科學校護理科主任

                                                   田聖芳撰稿

    金繼春副教授是我一直很喜歡的護理長輩，每次與她見面都可以感受到她對護理教育的投入與關切，尤其在過去的歲月中，她皆不辭辛勞到各學校或研討會，去闡述護理教育的核心價值，及如何帶領學生在臨床中發現護理的意義，及從中精熟專業知識與技能。

細數她的高醫護理教學歲月

    民國六十四年八月她來到高醫剛成立的護理學系，與少數的教師共同開墾學系，至民國七十四年，她受到當時謝獻臣院長的鼓勵，獲得留職留薪的支持，在台大護理學研究所進修碩士學位。學成後又返回高醫護理系作育英才，於民國八十四年以停職停薪遠赴美國進修博士學位，希望能以更開拓的視野去追求更高的知識殿堂，並能悠遊於美好的護理學習環境，面對護理系二十周年，曾發表處女詩作－護理薪傳二十載，最後兩句是「人生有如接力賽，承先啟後有期待。堅定信心向前邁，創造燦爛的未來」， 她的大半生涯在高醫渡過，自許已是高醫人，也以身為高醫人為榮。金繼春副教授於高醫護理學院護理學系所服務長達36年，於2011年7月以個人生涯規劃的堅持下退休。之後金副教授擔任學系兼任副教授，退而不休，樂於教學。

學生喜愛的教師特質她都有

    學生心目中的好老師有什麼特質?是與學生互動的過程感受到快樂的與被尊重的，並能接受到她的關懷。另外，金副教授三十多歲在台大護理所完成碩士學位，之後，不辭辛勞遠赴美國進修博士學位，讓我們看到一位身體力行終身學習的榜樣。故「好老師」的特質，不是知識與技術而已，更重要的是態度與理念。「態度」包含專業倫理、以身作則、言行一致、真誠相待、主動關懷、良好溝通、與終身學習等；而她所散發出來的就是好老師的最佳典範！她的學術領域專長為疼痛護理、腫瘤護理、兒科護理、壓力、按摩或生理研究等，學生與她學習可感受到老師的博學與紮實的學術涵養及實務經驗。

分享智慧的話語

一、給予「護理學子」的鼓勵話語

需要加強自我了解，知道自己長處，未來方向的訂定，終身學習，自我反思，對護理的目標，做自我的評值，優缺點檢視，護理生涯目標。

二、給予「臨床護理人員」的支持話語

加強批判思考，過去護理習慣依醫囑執行或聽命長官意見，忽略自己，要肯定自己價值，能被個案信任的護理人員，多多肯定自己。

三、給予「護理教師」的關愛話語

要有創新教學，教學不是只著重分享或講授，而是要授權(empowerment)學生，激發學生潛能。

四、給予「護理專業」的期許話語

專業自我實現，自我定位，護理要做什麼?，除協助恢復健康，更要走向社區大眾促進健康。

在訪談過程中金老師不斷提到批判性思考是非常重要，透過批判性思考才

秘書長 鍾明惠 2014.06

國際護理榮譽學會美國總會將於2014年07月24日至07月28日舉行第25屆國際護理研究會議(25^th International Nursing Research Congress)，會議地點位於香港。Claudia為了讓各分會會員互相認識與交流，特別在會議結束後於2014年7月29日舉行一日於香港當地遊玩的行程，詳細行程附於如下，歡迎各位會員踴躍參加。

1 Day Social Program post-research congress; July 29 (Tuesday)

 Rules of the Game:

·         Causal, comfortable clothes, walking shoes

·         Not sponsored (Sorry there are really no sponsors for this program); each pay own cost (fare, dine & drinks) as we go through the day

·         Opt in or out throughout the day – stay close or tell someone to wait for you if you intend to be with the group; let someone knows if you are leaving the group so that each one of us won’t need to be anxious about missing someone

Itinerary

恭賀劉淑芬主任榮升萬芳醫院護理部主任。