標題： 光線治療對社區失智症病人之睡眠、憂鬱、神經精神行為、認知之成效: 隨機試驗研究統合分析

The Effects of Light Therapy on Sleep, Depression, Neuropsychiatric Behaviors, and Cognition Among People Living With Dementia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

出處：American Journal of Geriatric Psychiatry

網址：https://doi.org/10.1016/j.jagp.2023.12.010

作者：Nur Aini Ns., M.Kep. 

Ruey Chen

Hsin Chu

Ching-Yi Chang

Hui-Chen Lin 

Hsiu-Ju Jen 

Doresses Liu 

Tso-Ying Lee

Kuei-Ru Chou 

轉譯者：廖玟君 

證據等級：Ia

實證標準：The Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM)

實證類型/研究：隨機試驗研究統合分析

問題重要性：

失智症患者（People Living With Dementia, PLWD）因大腦特定區域的神經退化，以及下視丘視交叉上核（SCN）功能的改變，而導致睡眠與晝夜節律障礙，伴隨著夜間睡眠品質的下降，進而影響認知功能。

光照療法被視為一種安全且低成本的介入方式，其具有與自然光相似的優勢，且不受天氣影響、副作用極少，亦無藥物相關的不良反應。

目前的證據顯示，光照療法能夠活化老年人減弱的晝夜節律殘餘功能，對失智症患者來說是一個更佳且值得推薦的選擇。然而，目前關於光照療法對失智症患者之成效可能因納入研究的數量與分析的調節變項有限，證據仍不一致且尚未定論，因此，仍需進一步研究光照療法的效果。

目的：

本研究採用統合分析法，探討光照療法對失智症患者（PLWD）之睡眠、憂鬱情緒、神經精神行為及認知功能的影響。

P: 根據《國際疾病分類第11版》（ICD-11）及《精神疾病診斷與統計手冊第5版》（DSM-5）診斷為失智症或認知障礙之病人

I: 光照療法，包括明亮白光、富含藍光的光、綠光與紅光

C: 未使用光照療法

O: 睡眠、憂鬱情緒、神經精神行為及認知功能

S: 隨機對照試驗（RCTs）

結果：

總共搜尋九個資料庫，納入24個臨床隨機研究來自美國、歐洲、亞洲等1074位居住於護理之家或長照機構(75%) 或社區(25%)之失智或認知功能障礙之老年人，平均年齡73.5~85.9歲，69.45%為女性。

關於光照療法，62.50%的光照裝置為光箱，83.33% 採用全光譜白光，16.67% 使用富含藍光的光源。光照強度的範圍依使用的光照裝置而異，介於 210 至 14,000 lux。光照療法為每日施行，單次療程時間從早上20 分鐘至 12 小時不等，光源與參與者的距離則根據光源種類與劑量，介於 0.25 公尺至 1.2 公尺之間。施行方式包括團體形式（17 項研究）與個別形式（7 項研究）。療程長度從 2 週至 12 週不等，總療程次數介於 10 至 84 次，總照光時數則介於 7 至 504 小時之間。

光照療法能(1)小至中等程度的改善睡眠，包括總睡眠時數(Hedges’ g =0.19)、睡後醒來的時間 (Hedges’g=0.24)、睡眠效率(Hedges’g =0.31)、入睡潛伏期(Hedges’g=0.35)、日夜節律(週期acrophase Hedges’ g=0.36、高低振幅amplitude Hedges’g=0.43)、夜間醒來次數(Hedges’ g=0.37)、睡眠混亂 (Hedges’g=0.45)、及睡眠品質 (Hedges’ g=0.60)；(2)小至中等程度的降低憂鬱 (Hedges’g=-0.46)、中至大程度的週期性功能 (Hedges’ g=-0.68)、及情緒症狀 (Hedges’g=-0.84)；(3)小程度的降低神經精神行為 (Hedges’g=-0.34)、中等程度的降低躁動 (Hedges’ g=-0.65)、情感障礙 (Hedges’g=-0.70)、思覺失調 (Hedges’ g =-0.72)、及情緒低落 (Hedges’g=-0.91)；(4)促進認知功能 (Hedges’g=0.39)。調節變項分析顯示平均年齡、平均簡短智能量表（MMSE）分數、光照強度、每次照光時間、整體療程長度、光源距離、總療程次數、總照光時數、光源類型、光照裝置以及照光時機，皆非顯著的調節變項。

轉譯應用：

光照療法可作為一種輔助療法，於白天時間照光210~14000 lux至少20 分鐘，可改善失智症患者（PLWD）的睡眠、憂鬱情緒、認知功能及神經精神行為。

一般室內光線白天至少維持210 lux以上，若暴露在戶外陰暗天的光線則有1000 lux以上，陽光下則有100000 lux以上。台灣是日照充足的國家，在自然環境下就可獲得充足的光照。

健康照顧者可合併使用光照療法與藥物治療於改善失智病人症並促進其生活品質。

關鍵詞：失智症、憂鬱、光照療法、統合分析、神經經行為、睡眠