標題：輪班工作各面向對於高熱量食物/飲料攝取的相互作用: 14天的

     密集縱向研究

出處：

Lin TT, Park CG, Kapella MC, Martyn-Nemeth P, Tussing-Humphreys L, Rospenda KM, Zenk SN. Shift work domains and their interactions with empty calorie food/beverage consumption: A 14-day intensive longitudinal study. Int J Nurs Stud. 2023 May;141:104490. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2023.104490. Epub 2023 Mar 15. PMID: 37004340; PMCID: PMC10323862.

網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37004340/

作者:

1. 林挺廸 (第一作者及責任作者): 國防醫學院護理學系助理教授，台灣

2. Park CG: 伊利諾大學芝加哥分校護理學院，群體健康護理科學系助理教授，美國

3. Kapella MC: 伊利諾大學芝加哥分校護理學院，生物行為護理科學系副教授，美國

4. Martyn-Nemeth P: 伊利諾大學芝加哥分校護理學院，生物行為護理科學系教授，美國

5. Tussing-Humphreys L: 伊利諾大學芝加哥分校應用健康科學學院，運動營養學系副教授；伊利諾大學芝加哥分校癌症中心助理主任，美國

6. Rospenda KM: 伊利諾大學芝加哥分校，精神醫學部教授，美國

7. Zenk SN: 國家護理研究機構，國立衛生研究院教授，美國

轉譯者 梁鈞瑜  國防醫學院護理學系副教授

證據等級：Level II

實證標準：Oxford Centre for EBM 2011 Level of Evidence

實證類型：導因型

問題重要性：

    輪班工作的族群約為總工作人口的四分之一，在護理師中，輪班工作的比例更高，輪班工作者罹患慢性病的風險較高且不健康飲食行為的比例亦較高，如:飲食不均衡或增加高熱量食物/飲料的攝取。輪班工作的概念很複雜，它包含輪班時間、強度和速度等多個面向，過去的研究多探討輪班時間對於健康的影響；輪班工作的其他面向，對於高熱量食物/飲料攝取之關聯的證據相對缺乏。

目的：

1.評估輪班工作各面向(輪班時間、強度和速度)，與高熱量食物/飲料攝取的相關性。

2.不同輪班工作面向是否存在相互作用以影響食物或飲料的攝取。

P: 輪班護理師

I: 輪班時間、強度和速度

O: 高熱量食物/飲料攝取

研究方法

此研究為期14天的密集縱向研究，採用生態瞬間(EMA)評估方法。研究對象為在台灣24家醫院（9家醫學中心、12家區域醫院和3家地區醫院）工作的護理師。於為期兩週的EMA數據收集期間，每位參與者每天隨機四次接收到提示，在智能手機上回覆他們的高熱量食物/飲料攝入、工作時間表、情緒和壓力感受，共77名護理師完成了2,444份關於高熱量食物/飲料消費的即時調查，平均年齡為27.9歲。

研究中評估了三個輪班工作面向，包含:輪班時間、強度和速度。「輪班時間」分為白班、晚班、夜班；「輪班強度」為兩週內連續工作班次（包括所有日班、晚班和夜班）的最多天數，「夜班強度」則以連續夜班的天數來計算，連續夜班超過兩天則定義為高夜班強度；「輪班速度」根據參與者在兩週內的輪班時間變化數量，被分為慢速（1次變化）、中速（2-3次變化）和快速（四次或更多變化）。

高熱量食物/飲料被分為三類：油炸食品/快餐、甜味或鹹味零食，以及含糖飲料，將每類食物/飲料的攝入分為“無攝入”和“至少一次攝入”兩個類別。為探討輪班工作面向如何影響高熱量食品/飲料攝取，研究者採用三層次混合效應迴歸模型(mixed-effects regression models)進行資料分析，並將個人情緒及壓力感受等列為共變項加以控制。

結果

    研究結果顯示，較高的「夜班強度」增加了攝入含糖飲料的可能性（OR= 1.64，95% CI [1.01, 2.68]）。「輪班強度」和「輪班時間」對含糖飲料攝取的影響隨著「輪班速度」而變化。在那些中速或快速「輪班速度」的參與者，較高的「輪班強度」者有較高的含糖飲料攝取機率；與日班相比，那些在晚班中被安排了更快「輪班速度」的參與者，更有可能攝取含糖飲料。然而，「夜班強度」與含糖飲料攝取之間的關聯並不會因「輪班速度」而改變。此外，「輪班強度」和「輪班時間」對於高熱量食物/飲料攝取的影響並沒有交互作用。

結果與轉譯應用：

1.     輪班工作（如高夜班強度、更多輪班時間變化）可能會影響護理人員對高熱量食物/飲料的攝取。

2.     在「輪班速度」較快的情形下，「輪班強度」和「輪班時間」對含糖飲料攝取的影響更大。

3.     適當的介入措施，例如避免危險的輪班模式（例如，高夜班強度、高輪班速度、多輪班時間變化），有助於改善輪班工作者的飲食行為和健康。

關鍵詞：護理師、輪班時間、輪班強度、輪班速度、高熱量食物/飲料攝取、含糖飲料攝取