標題：老年人接種流感疫苗可以減少肺炎住院的風險嗎?　　　

出處：

Liang CY, Hwang SJ, Lin KC, Li CY, Loh CH, Chan JY, Wang KY. Effectiveness of influenza vaccination in the elderly: a population-based case-crossover study. BMJ Open. 2022 Feb 21;12(2):e050594. doi: 10.1136/bmjopen-2021-050594. PMID: 35190416; PMCID: PMC8860060.

網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190416/

作者:

1.梁鈞瑜 國防醫學院護理學系

2.黃信彰 台北榮民總醫院家庭醫學部；陽明大學醫學系

3.林寬佳 陽明交通大學公共衛生研究所

4.李中一 成功大學公共衛生學科暨研究所；中國醫藥大學公共衛生學系

5.羅慶徽 花蓮慈濟醫院 高齡醫學中心

6.詹益欣 國防醫學院醫學科學研究所

7.王桂芸 國防醫學院護理學系；陽明交通大學護理學院

轉譯者 梁鈞瑜  國防醫學院護理學系副教授

證據等級：LevelⅢ

實證標準：Oxford Centre for EBM 2011 Level of Evidence

實證類型：治療型

問題重要性：

    老年人是罹患流感及肺炎住院的高危險群，WHO建議老年人每年接種流感疫苗來減少罹患流感的風險，然而文獻對於流感疫苗的成效卻無定論，最主要的原因是多數的研究均採病例對照研究方法，而健康者效應偏差(healthy senior bias)及病例對照研究中兩組間的差異性，是造成研究結果偏差的最主要因素；因此本研究利用含括台灣全國人口資料的健保資料庫，以案例交叉(case-crossover)研究方法，探討接種流感疫苗對於預防肺炎住院的成效，解決健康者效應及組間差異造成的偏差問題。

目的：

1.探討有無接種流感疫苗對於老人肺炎住院風險的影響。

2.探討流感疫苗菌株與當年流行的流感菌株符合程度，對於老人肺炎住院風險的影響。

P: 大於65歲的老年人

I: 接種流感疫苗

C: 沒有接種流感疫苗

O: 肺炎住院

研究方法

我們採用案例交叉(case-crossover)研究方法，以台灣健保資料庫來進行分析，首先我們依需求選定連續兩年，其中一年流感疫苗菌株與流行菌株完全匹配(2006年)，另一年流感疫苗菌株與流行菌株完全不匹配(2007年)，接著找出連續兩年(2006年及2007年)僅接種一次流感疫苗的老人，比較自身接種流感疫苗那一年與沒接種流感疫苗那一年的肺炎住院風險。此外，為了控制老人自身疾病狀態對於肺炎住院風險的影響，我們將個案分成連續兩年在接種流感疫苗前皆因肺炎住院(Admitted for CAP)，與連續兩年在接種流感疫苗前皆沒有因肺炎住院(Non- admitted for CAP)的兩個族群，分別探討接種流感疫苗的成效。

結果

研究結果顯示，當流感疫苗菌株與流行菌株完全不匹配時，不論其接種疫苗前是否曾因肺炎住院，接種流感疫苗均無法減少老人在流感期間的肺炎住院風險(Admitted for CAP: OR=0.67, p=0.529 ; Non-admitted for CAP: OR=1.06, p=0.391)。

當流感疫苗菌株與流感流行菌株完全匹配時，在接種疫苗前曾因肺炎住院(Admitted for CAP)的老人，接種流感疫苗無法減少其在流感期間的肺炎住院風險(OR=1.79, p=0.292)，而在接種流感疫苗前沒有因肺炎住院(Non-admitted for CAP)的老人，接種流感疫苗可以減少流感期間發生肺炎住院的風險(OR: 0.72, p< .001)，但其預防效果會受到老人自身共病症的影響，在共病症指標(Charlson comorbidity index, CCI)超過2分的族群，接種流感疫苗無法減少其在流感期間的肺炎住院風險(OR: 0.75, p=0.192)。

結果與轉譯應用：

1.     接種流感疫苗是否減少老人在流感期間發生肺炎住院風險，會受到當年流感疫苗菌株與流行菌株是否匹配、老人在接種疫苗前的健康狀態，以及自身共病症等因素影響。

2.     當流感疫苗菌株與流行菌株匹配時，接種流感疫苗可以減少老人在流感期間發生肺炎住院的風險，但此保護力會因個人共病症較多而減少。

3.     我們建議老人定期接種流感疫苗，同時搭配勤洗手、戴口罩等個人衛生措施，來減少肺炎住院的風險。

關鍵詞：老人、流感疫苗、肺炎住院、共病症