標題：Applying Mindfulness Techniques to the Management of Depressive Tendencies in Women in Taiwan in the Perinatal Period: A Qualitative Study

將正念技巧應用於台灣婦女周產期有憂鬱傾向的管理：一項質性研究

出處： Asian Nursing Research, 2022 Vol. 16, Issue 3, Pages 149-154

網址： https://doi.org/10.1016/j.anr.2022.05.004

作者：

1.  Wan-Lin Pan (第一作者，School of Nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan)

2.  Meei-Ling Gau (Department of Nurse-Midwifery and Women Health, National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan)

3.   Tzu-Chuan Hsu (Department of Nursing, Taiwan Adventist Hospital, Taiwan)

4.   Shu-Chiao Shen (Department of Nursing, Taiwan Adventist Hospital, Taiwan)

5.   Tzu-Ying Lee (通訊作者，School of Nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan)

轉譯者：王凱微 國立台北護理健康大學護理系副教授

證據等級: Level 3

實證標準: The JBI Levels of Evidence

實證類型: Single qualitative study質性研究

問題重要性：

    婦女在懷孕期間和產後特別容易受到心理困擾，尤其是憂鬱症，研究發現亞洲婦女罹病率明顯高於西方國家婦女，且估計有13.2% ~ 20%的台灣婦女在產前有憂鬱症情形。對於中國婦女而言，文化因素會增加罹患憂鬱症的風險，例如：與婆婆的衝突和缺乏先生的支持。而正念被定義為一種非批判的方式關注當下的過程，因此正念練習能改善身心健康狀況，參與者透過正念學會擺脫負面消極的思維。基於婦女分娩及育兒時需要受到正念理論的啟發，且在華人社會中，婦女的準媽媽生活深受中國傳統文化的影響，加上鮮少有研究關注正念對有類憂鬱症狀的周產期婦女之影響，因此，我們必須加強瞭解這些婦女如何運用正念來適應產後生活，並闡明正念在相關情境中的潛在機制。本研究採用質性方式調查參與正念計劃的周產期有類憂鬱傾向的女性，如何應用正念訓練並了解正念訓練對其周產期生活的影響。

P: 週產期婦女

I: 運用正念治療

Co：周產期婦女運用正念治療對類憂鬱症狀影響之經驗

納入條件:

1. 針對未生育

2. 年齡  >20 歲

3. 妊娠 13‑28 週的單胎孕婦

4. 能夠理解和書寫中文

5. 沒有醫學或產科合併症

6. 有愛丁堡產後憂鬱量表評分 > 9

7. 計劃陰道分娩，並同意參加MBCP 計劃。  

排除條件:

1. 被診斷患有精神病

2. 她們或她們的胎兒有任何合併症

研究結果：

主範疇主題1：
學習覺知身心，涵蓋兩個次範疇; 1.1面對身體變化的意識與1.2以不同的方式處理負面情緒。研究參與者認為運用正念能幫助緩解負面情緒並增強正面想法與策略來面對自己的身體訊息。

主範疇主題 2：
建立積極的家庭關係，包含兩個次範疇; 1.1加強母嬰紐帶與1.2發展令人滿意的婚姻夥伴關係。研究參與者描述積極了解嬰兒的需求與優化自己與嬰兒的關係，且表示應用正念技巧能幫助婚姻夥伴關係。

主範疇主題 3：
克服持續的挑戰，包括兩個次範疇; 1.1   自信戰勝分娩疼痛與1.2接受意想不到的情況。研究參與者指出需要內化個人的信心來面對身體、心理與家庭不同的挑戰。

轉譯應用：

    正念介入對於提高父母的反應能力、熱情和冷靜的能力至關重要，有助於他們發展更協調的親子互動，且還讓婦女有機會加強她們與伴侶的關係，正念技巧被用來管理困難的情緒，並在應對壓力情況時可創造更大的靈活性和適應性。MBCP 課程幫助女性通過日常的育兒互動加強對孩子的關注、意識、非反應(靜態)和非判斷的內在過程。除了改善母親的心理健康，正念還有助於母親勝任育兒角色。值得注意的是，通過質性內容分析，我們發現一些參與者採用正念練習來解決周產期與長輩發生衝突的挑戰。這項研究的三個主題可以幫助婦女在臨床上或生活上預防或緩解憂鬱症狀。首先，提升對身心的認識能使婦女面對所有經歷保持開放態度並活在當下，即使是意想不到或不受歡迎的情況下也能如此面對。其次，如果父母依據MBCP採取正念的養育態度，包括專心傾聽、正向意念地接受自己和孩子、在情感上了解自己和孩子、採取自我調節以及對自己和他人有同情心時皆能改善親子關係。第三，女性認為核心正念練習，如正念呼吸、身體掃描和正念行走，是有幫助的身心狀態。這些技術在分娩和產後期間增強女性的身體和情感正向能力。中國社會文化對女嬰的潛在歧視和丈夫的支持較為薄弱仍然是存在的問題，這些因素較容易加重產婦憂鬱症的症狀，尤其是當新手媽媽與公婆同住的情況。因此，未來的正念介入應融入文化因素，在課程中分享其他婦女的週產期經驗，並針對台灣女性的需求進行調整。儘管有足夠的樣本數和數據飽和度，但研究上仍是有局限性。所有參與者都是志願者和三個 MBCP 項目組的成員；此外，她們在社會人口特徵和地理位置方面有同質性。另一個限制是這項研究的參與者是有憂鬱傾向的婦女；因此，研究結果不能推論到所有的憂鬱症患者。

關鍵詞：正念mindfulness、周產期照護 perinatal care、憂鬱 depression、質性研究qualitative research