標題：

Smart clothes-assisted home-nursing care program for family caregivers of older persons with dementia and hip fracture: a mixed methods study

失智及髖關節骨折老人之家庭照顧者智慧衣輔助居家護理照顧計畫：混合性研究法

出處： Hou, Y. J., Zeng, S. Y., Lin, C. C., Yang, C. T., Huang, H. L., Chen, M. C., Tsai, H. H., Liang, J., & Shyu, Y.-I. L. (2022). Smart clothes-assisted home-nursing care program for family caregivers of older persons with dementia and hip fracture: a mixed methods study. BMC Geriatrics, 22,(1), 104. doi:10.1186/s12877-022-02789-y

網址：https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-022-02789-y

作者：

侯宜均   長庚紀念醫院護理師 (第一作者)

曾思螢   亞東紀念醫院護理師 (第一作者)

林仲志  長庚大學資工系教授

楊清姿   長庚大學護理學系兼任講師

黃惠玲  長庚科技大學高齡暨健康照護管理系 副教授

陳明岐   長庚大學公共衛生學科 教授

蔡秀欣   長庚大學護理學系 教授

梁浙西   美國密西根大學公共衛生系 教授

徐亞瑛   長庚大學護理學系 特聘教授 (通訊作者)

轉譯者：陳綱華  長庚大學護理學系副教授

證據等級：Level Ⅱ~Ⅲ

實證標準：Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence

實證類型/研究：觀察性與回溯性研究

問題重要性：

身體或認知功能障礙老人的家庭照顧者常經歷疲潰、憂鬱症狀、睡眠障礙；與其他照顧者比較，以憂鬱對生活造成的衝擊最為顯著。照顧者憂鬱往往與接受照顧老人的認知功能障礙程度、自我照顧能力、神經精神疾病有關；研究顯示，與失智者同住家庭照顧者有三分之一發生憂鬱。

智慧衣輔助(smart clothes-assisted, SCA)居家護理照顧計畫不同於過去的智慧居家照顧模式，SCA居家護理照顧結合線上即時行動服務，兼顧失智及髖關節骨折術後老人及其照顧者。老人穿上具感應器智慧衣之後，即可傳遞訊息給居家護理師以監測老人生理參數，提供居家護理師與照顧者異常提醒，並能依循失智老人認知變化、髖關節骨折術後老人活動狀態，居家護理師得以及時提供照顧者適當照顧指引，讓照顧者掌握老人認知功能與自我照顧能力，並能強化老人復健遵從性。

目的與方法：

有關SCA居家護理照顧計畫益處的研究較為缺乏，此初步研究( preliminary study)是以質性訪談與問卷同步收集家庭照顧者資料。

一、研究目的：探討SCA居家護理照顧計畫對失智及髖關節骨折老人之照顧者的益處。

二、研究設計：採取方便選樣，於北台灣某醫學中心門診收案；收案條件：1.年滿60歲，無精神或末期疾病的居家老人，2.診斷為失智或是接受髖關節手術後，3.能獨立或在使用輔具下行走，4.有親屬擔任主要照顧者。照顧者須年滿20歲，直接提供老人照顧或是能監督老人所受照顧的同住家人。研究納入13個家庭的老人及照顧者，於收案開始及收案1個月、3個月，進行照顧者資料收集。

三、居家護理照顧計畫(請見圖一)：1.老人每周穿著長庚大學團隊開發之智能背心至少4天(含)、持續6個月，背心內有硬幣大小監視器，並在臥室、客廳等處安裝接受器，計算老人每日步行數目、不活動時間。2.通往戶外的門安裝警報器以防失智老人走失。

四、照顧者益處：使用以下問卷評估，家庭照顧者準備度問卷(Preparedness Scale of the Family Caregiver Inventory)及中文版流行病學研究中心憂鬱問卷(Chinese-version of the Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale)。

量性研究：

P：失智老人之照顧者

I：智慧衣輔助居家護理照顧計畫

C：無

O：照顧者準備度與憂鬱

質性研究：

P：失智及髖關節骨折老人之照顧者

I：智慧衣輔助居家照顧經驗

Co：居家照顧環境

圖一  智能衣輔助居家護理照顧計畫

結果：以下列兩方面呈現

一、質性研究：資料分析納入7位失智症照顧者、6位髖關節手術後照顧者，歸納SCA對失智症及髖關節骨折老人及其照顧者益處如下：

1.增加家庭照顧者知識以及對老人狀況的認知。

2.幫助健康照顧者掌握老人居家的健康狀況及認知功能狀態。

3.幫助居家護理師及時提供照顧者訊息。

4.增加老人運動時的安全感，萬一老人跌倒，照顧者可迅速收到SCA系統的提醒。

5.SCA背心能提醒老人要運動，同時，老人為讓健康照顧者知道自己有運動，會增加運動量。

6.SCA系統能讓照顧者在工作中隨時掌握老人活動狀態，維持工作和照顧者角色平衡。

7.幫助照顧者依照老人狀況調整照顧策略。

二、量性研究：納入7位失智症照顧者，分析準備度、憂鬱在收案開始、1個月、3個月的差異：

1.準備度：接受SCA居家護理照顧計畫1個月、3個月的平均得分，和前測無顯著差異(p=.465)。

2.憂鬱：接受SCA居家護理照顧計畫1個月、3個月的平均得分，顯著低於前測(p<.05)，1個月與3個月的平均得分無顯著差異。

轉譯應用：

失智及髖關節骨折老人之家庭照顧者，能在智慧衣輔助居家照顧下降低憂鬱，亦能及時得到居家護理師提供之老人照顧指引。

關鍵詞： 失智、髖關節骨折、家庭照顧者、居家護理、智慧衣、憂鬱