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吳佩瑜，黃琨祥，陳桂敏，周佳佩，杜裕康撰稿

Exercise, Nutrition, and Combined Exercise and Nutrition in Older Adults with Sarcopenia: A Systematic Review and Network Meta-analysis

患有肌肉減少症的老年人的運動、營養以及聯合運動和營養：系統性文獻回顧暨統合分析

出處：Wu PY, Huang KS, Chen KM, Chou CP, Tu YK. Exercise, Nutrition, and Combined Exercise and Nutrition in Older Adults with Sarcopenia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Maturitas. 2021 Mar;145:38-48. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.12.009. Epub 2020 Dec 31. PMID: 33541561.

網址:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378512220304631?via%3Dihub

作者：

Wu Pei-Yu吳佩瑜 助理教授/中國醫藥大學營養學系

Huang Kun-Siang黃琨祥 高雄長庚家庭醫學科主治醫師/台灣長庚大學醫學院

Chen Kuei-Min 陳桂敏 高雄醫學大學護理學院教授/高雄醫學大學長期護理研究中心主任/高雄醫學大學醫院醫學研究部兼任研究員

Chou Chia-Pei 周佳佩 高雄長庚家庭醫學科主治醫師

Tu Yu-Kang 杜裕康 台灣大學公共衛生學院教授/台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授暨所長/台灣大學附屬醫院口腔科/台灣大學附屬醫院醫學研究部

轉譯者：陳孟勤 育英醫護管理專科學校 護理科助理教授兼科主任

證據等級： Level I

實證標準： Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence

實證類型/研究：網絡統合分析

問題重要性：

衰老會導致骨骼肌質量和身體功能下降，從而增加肌肉減少症的風險。有很多因素可能會影響肌肉減少症的患病率，但根據2017年報告的一項統合分析，全球男性和女性老年人的肌肉減少症患病率接近10%。肌肉減少症與老年人跌倒、殘疾、住院和死亡的風險增加有關。已經建議藥物和非藥物治療來管理老年人的肌肉減少症。然而，藥物治療的不良結果可能是選擇性雄激素受體調節劑，可能會增加血清轉氨酶濃度，並且生長激素可能會增加老年人發生姿位性低血壓和跌倒的風險。與藥物治療相比，非藥物治療對肌肉減少症的老年人更安全。根據幾項統合分析，尚不清楚運動和營養的聯合作用是否優於單獨運動或單獨營養對患有肌肉減少症的老年人的影響。肌肉力量可能比肌肉質量更能預測跌倒風險。肌肉力量低下和身體功能表現不佳都與老年人較高的死亡風險有關。

目的與方法：

此研究比較運動、營養以及運動與營養相結合的隨機對照試驗 (RCT)的系統評價和網絡統合分析，目的是比較單獨運動、單獨營養以及運動和營養相結合對肌肉質量、肌肉力量（握力和伸膝力量）以及患有肌肉減少症的老年人的身體功能表現（步態速度和動態平衡）。利用關鍵詞和醫學主題詞 (MeSH) 術語用於搜索研究，兩名研究員在所用電子數據庫中獨立檢索了截至 2020 年 11 月的相關研究，根據納入和排除標準初步篩選了標題和摘要。也使用 Cochrane Collaboration的偏倚風險 2 (RoB 2) 工具獨立評估了方法學質量，之後須證實了數據的準確性。而統計分析使用 Stata 13.0 版進行。

PICO：

P：患有肌肉減少症且年齡在65歲以上的老人或平均年齡等於或大於65歲的肌

肉減少症老人

I：任何類型的運動、營養

C：無介入措施，維持原本飲食和活動

O：肌肉質量、肌肉力量（握力和伸膝力量）和身體功能表現（步態速度和動態平衡）

結果：

隨機對照試驗。對於每個結果測量，進行了網絡統合分析，以確定與其他介入措施相比，每種介入措施的直接和間接影響。共有26項研究被納入網絡統合分析。與對照組相比，單獨運動顯著增加握力（1.12公斤，95% CI：0.12, 2.11；2.03公斤，95% CI：1.10, 2.97）、加快步態速度（0.10 公尺/秒 (95% CI: 0.04, 0.16），並改善動態平衡（-1.76秒，95% CI: -2.24, -1.28; -1.02 秒，95% CI: -1.64, -0.39)，運動營養相結合有類似的結果。該網絡統合分析表明，運動在改善肌肉減少症老年人的握力、步態速度和動態平衡方面具有優勢。然而，在不同介入措施對肌肉質量的影響之間沒有發現顯著差異。此外，運動與營養相結合的效果與單獨運動相似。在肌肉減少症老年人的非藥物干預中，應優先考慮運動以提高握力、步態速度和動態平衡。需要更多高質量的 RCT 來支持運動、營養以及兩者相結合對預防和管理老年人肌肉減少症的影響。

轉譯應用：

1.      與對照組相比，單獨運動和運動營養相結合顯著增加握力並改善動態平衡。

2.      在肌肉減少症老年人的非藥物介入中，應優先考慮鍛煉以提高握力、步態速度和動態平衡。

3.      藉由本研究結果，需要更多高質量的 RCT 來支持運動、營養以及兩者相結合對預防和管理老年人肌肉減少症的影響。

關鍵詞：運動、營養、老年人、肌肉減少症