西元 2021 年 06 月 02 日 第78-3期會訊
 新知宅急便第二篇
 新知宅急便


王采芷
邱貝貝、陳光國、洪論評撰稿
  
Efficacy of a decision support intervention for reducing decisional conflict in patients with elevated serum prostate-specific antigen: A randomized controlled trial.

決策支持介入對減少前列腺特定抗原指數升高病人決策困擾之成效探討:隨機對照試驗

出處:Wang, T. J., Chiu, P. P., Chen, K. K., & Hung, L. P. (2021). Efficacy of a decision supportintervention for reducing decisional conflict in patients with elevated serum    prostate- specific  antigen: A randomized controlled trial. European Journal of Oncology Nursing, 50, 101865.

網址:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1462388920301459#!

作者:
   Wang, Tsae-Jyy 王采芷 國立臺北護理健康大學護理系教授 
              Chiu, Pei-Pei  邱貝貝 國立臺北護理健康大學護理系碩士
              Chen, Kuang-Kuo 陳光國 國立陽明大學泌尿學科教授/振興醫院泌尿科主治醫師/
     政副院長
              Hung, Lun-Ping 洪論評 國立臺北護理健康大學資訊管理系教授兼推廣教育中心主任

轉譯者:蔡宜君
國防醫學院護理學研究所碩士生
     潘雪幸 三軍總醫院護理部副主任、國防醫學院護理學系副教授

證據等級: Level II
實證標準: Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence
實證類型/研究:隨機對照試驗

問題重要性:
   

   前列腺癌為男性好發癌症之一,全球發生率排名男性癌症第二位,前列腺特定抗原(Prostate-Specific Antigen, PSA)為前列腺癌之重要指標,當PSA超過4 ng/mL或肛門指診(Digital Rectal Examination, DRE)顯示硬塊或結節現象時,需進行直腸超音波(Transrectal ultrasound, TRUS)引導系統性切片檢查以確診是否罹患前列腺癌。然而,因切片檢查的可能併發症易導致心理壓力或情緒困擾,使得病人常會猶豫或拒絕切片檢查,因而延誤治療的黃金時機。故藉由提供醫療決策輔助工具書,以提升病人知識、疾病治療之信心,期能有助於疾病篩檢、檢查或治療選項時降低決策之困擾,協助病人做出符合其偏好之醫療決策。

目的與方法:

   本研究目的旨在探討血清前列腺特定抗原升高之病人,提供「前列腺切片檢查決策支持電子書」進行醫病共享決策對提升前列腺切片檢查知識、決策自我效能及決策困擾之成效。研究設計採隨機對照試驗,收案地點為北部某醫學中心泌尿科門診,於
2019
PSA>4.0 ng/mL且醫師建議行TRUS前列腺切片檢查之110位成年男性,以簡單隨機分派各55位個案至實驗組與控制組,實驗組於門診接受護理師以「前列腺切片檢查決策支持電子書」作為醫病共享決策輔助工具,進行「前列腺切片檢查」決策支持措施;控制組僅接受有關前列腺切片檢查之常規護理指導單張說明。兩組皆於措施介入前、後以前列腺切片檢查知識量表、決策自我效能量表和決策困擾量表進行問卷資料收集。
  

PICO:

P前列腺特定抗原指數升高PSA>4.0 ng/mL之病人
I:使用前列腺切片檢查決策支持電子書進行醫病共享決策
C:使用前列腺切片檢查常規護理指導單張
O:前列腺切片檢查知識、決策自我效能、決策困擾

結果:

1. 知識方面,使用前列腺切片檢查決策支持電子書進行醫病共享決策比使用常規護理指導單
 張,可顯著提升病人前列腺切片檢查之知識(Mean difference = 3.29, p < 0.001)。
2.  決策自我效能方面,使用前列腺切片檢查決策支持電子書進行醫病共享決策比使用常規護
  理指導單張,可顯著提升病人決策自我效能(Mean difference = 16.74, p < 0.001)
3.  決策困擾方面,使用前列腺切片檢查決策支持電子書進行醫病共享決策比使用常規護理指
  導單張,可顯著降低病人決策困擾(Mean difference = -18.33, p < 0.001)。

轉譯應用:

1. 藉由本研究結果,使用前列腺切片檢查決策支持電子書進行醫病共享決策,能有效提升
 人對前列腺特定抗原升高之知識和決策自我效能。

2. 藉由本研究結果,使用前列腺切片檢查決策支持電子書進行醫病共享決策,能有效降低
 人之決策困擾,有助於提高病人對醫療之滿意度及醫病溝通的效益


關鍵詞:前列腺特定抗原、前列腺切片檢查、決策支持措施、決策自我效能、決策困擾





 
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