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Meta-analysis: effectiveness of forced-air warming for prevention of perioperative hypothermia in surgical patients
Meta-analysis: effectiveness of forced-air warming for prevention of perioperative hypothermia in surgical patients
統合分析：熱空氣加溫對預防外科手術病人手術全期體溫過低之成效
出處：Nieh, H.-C. & Su, S.-F. (2016). Meta-analysis: effectiveness of forced-air warming for prevention of perioperative hypothermia in surgical patients. Journal of Advanced Nursing, 72(10), 2294–2314. doi: 10.1111/jan.13010
網址：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jan.13010
作者：Nieh, H.-C. 聶曉琪 台中榮民總醫院 護理部護理長
Su, S.-F. 蘇淑芬 國立臺中科技大學 護理系副教
轉譯者：陳夏蓮 國立臺中科技大學護理系教授
證據等級： Level I
Su, S.-F. 蘇淑芬 國立臺中科技大學 護理系副教
轉譯者：陳夏蓮 國立臺中科技大學護理系教授
證據等級： Level I
實證標準： Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence
實證類型/研究：統合分析
實證類型/研究：統合分析
問題重要性：
手術全期低體溫指身體核心溫度＜36℃，而高達70%的手術麻醉病人常經歷“低體溫”，尤其是皮膚、胸腔、腹腔、骨髓腔手術的患者，因這些部位含較多周邊溫度接受器。臨床上，多元的被動保暖及主動回溫系統是常用來預防麻醉手術病人低體溫之處置，各項保溫回溫措施各有優缺點。手術全期低體溫預防措施的介入須考量手術方式、麻醉方式、介入時間點、保暖方式、溫度設定、核心溫度測量部位等，相較於多元回溫系統，熱空氣加溫 (Forced-air warming system, FAW)的系統安全，簡單，具經濟效益，可預防意外低溫及其併發症，然而，熱空氣加溫系統的具體應用成效並未有整合性之看法。
目的與方法：
本研究目的旨在以系統性文獻回顧及統合分析方法探討熱空氣加溫系統對手術全期患者低體溫及舒適度的成效。以Cochrane Collaboration統合分析五個步驟；”形成一個回顧的臨床問題”,”搜尋適當的資料庫”,”設定納入及排除條件”,” 系統化的萃取資料”,”統合分析出結論 ”進行，搜尋中、英文資料庫，如PubMed、Cochrane Library、Medline、CINAHL、Chinese Electronic Periodical Services(CEPS)及Chinese Electronic Theses and Dissertations Service (CETD)找尋相關文獻。搜尋設定年限為2001年1月至2015年4月，關鍵字為Perioperative hypothermia、Active warming system、Warming devices、Comfort。納入條件為隨機分派實驗性研究，且(一)研究對象：手術全期低體溫（≦36℃）之18歲(含)以上的病人；(二)保暖介入措施: Passive insulation (PI), FAW, CWM (Circulating water mattress), CWG(Circulating-water garments system), Resistive heating blanket (RHB), Radiant warming systems (RWS)；(三)測量方式：核心溫度(鼓膜、食道、肛門或口腔溫度)及舒適度。排除條件:非手術全期之低體溫、論述、系統性文獻回顧。
PICO
P：手術全期低體溫（≦36℃）之18歲(含)以上的病人
I：熱空氣式加溫系統
C：被動保暖及主動加溫系統
O：手術全期低體溫的改善效果、舒適程度
結果：
1. FAW對預防手術全期低體溫效果優於PI(5篇研究，含338位腹部手術病人，0.461℃，95% CI=0.244-0.678, p= 0.000)和CWM(3篇研究，92位病人，0.966℃，95% CI=0.531-1.400, p=
0.000)；FAW與其它三者的效果無顯著差異。
2. 舒適度方面，FAW優於PI, RHB, RWS，但GWM舒適度則優於FAW，Odds ratio=2.919
(95% CI=1.293-6.588, p = 0.010)。
轉譯應用:
1. FAW對預防手術全期低體溫成效優於PI、CWM，可選擇性覆蓋於胸腹部、骨科、前列腺.
切除手術全期病患之保暖，以降低患者低體溫及合併症並增加舒適感。
2. FAW亦適用於手術全期患者皮膚表面的回溫，唯須注意燙傷、手術部位汙染、熱氣流是否
對手術部位造成影響，特別是有系統性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常、末梢血管疾病
患者。
關鍵詞：手術全期體溫過低，主動加溫系統，保溫設備，舒適
手術全期低體溫指身體核心溫度＜36℃，而高達70%的手術麻醉病人常經歷“低體溫”，尤其是皮膚、胸腔、腹腔、骨髓腔手術的患者，因這些部位含較多周邊溫度接受器。臨床上，多元的被動保暖及主動回溫系統是常用來預防麻醉手術病人低體溫之處置，各項保溫回溫措施各有優缺點。手術全期低體溫預防措施的介入須考量手術方式、麻醉方式、介入時間點、保暖方式、溫度設定、核心溫度測量部位等，相較於多元回溫系統，熱空氣加溫 (Forced-air warming system, FAW)的系統安全，簡單，具經濟效益，可預防意外低溫及其併發症，然而，熱空氣加溫系統的具體應用成效並未有整合性之看法。
目的與方法：
本研究目的旨在以系統性文獻回顧及統合分析方法探討熱空氣加溫系統對手術全期患者低體溫及舒適度的成效。以Cochrane Collaboration統合分析五個步驟；”形成一個回顧的臨床問題”,”搜尋適當的資料庫”,”設定納入及排除條件”,” 系統化的萃取資料”,”統合分析出結論 ”進行，搜尋中、英文資料庫，如PubMed、Cochrane Library、Medline、CINAHL、Chinese Electronic Periodical Services(CEPS)及Chinese Electronic Theses and Dissertations Service (CETD)找尋相關文獻。搜尋設定年限為2001年1月至2015年4月，關鍵字為Perioperative hypothermia、Active warming system、Warming devices、Comfort。納入條件為隨機分派實驗性研究，且(一)研究對象：手術全期低體溫（≦36℃）之18歲(含)以上的病人；(二)保暖介入措施: Passive insulation (PI), FAW, CWM (Circulating water mattress), CWG(Circulating-water garments system), Resistive heating blanket (RHB), Radiant warming systems (RWS)；(三)測量方式：核心溫度(鼓膜、食道、肛門或口腔溫度)及舒適度。排除條件:非手術全期之低體溫、論述、系統性文獻回顧。
PICO
P：手術全期低體溫（≦36℃）之18歲(含)以上的病人
I：熱空氣式加溫系統
C：被動保暖及主動加溫系統
O：手術全期低體溫的改善效果、舒適程度
結果：
1. FAW對預防手術全期低體溫效果優於PI(5篇研究，含338位腹部手術病人，0.461℃，95% CI=0.244-0.678, p= 0.000)和CWM(3篇研究，92位病人，0.966℃，95% CI=0.531-1.400, p=
0.000)；FAW與其它三者的效果無顯著差異。
2. 舒適度方面，FAW優於PI, RHB, RWS，但GWM舒適度則優於FAW，Odds ratio=2.919
(95% CI=1.293-6.588, p = 0.010)。
轉譯應用:
1. FAW對預防手術全期低體溫成效優於PI、CWM，可選擇性覆蓋於胸腹部、骨科、前列腺.
切除手術全期病患之保暖，以降低患者低體溫及合併症並增加舒適感。
2. FAW亦適用於手術全期患者皮膚表面的回溫，唯須注意燙傷、手術部位汙染、熱氣流是否
對手術部位造成影響，特別是有系統性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常、末梢血管疾病
患者。
關鍵詞：手術全期體溫過低，主動加溫系統，保溫設備，舒適
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