個別化有氧運動訓練對多重慢性病中老年人身體活動

及健康相關體適能之成效探討：隨機對照試驗

出處：

Lo, Y.-P.,Chiang, S.-L., Lin, C.-H., Liu, H.-C.,& Chiang, L.-C. (2021). Effects of Individualized Aerobic Exercise Training on Physical Activity and Health-Related Physical Fitness among Middle-Aged and Older Adults with Multimorbidity: A Randomized Controlled Trial. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18, 101.

網址：https://www.mdpi.com/1660-4601/18/1/101#cite

作者：  

1. Lo, Yi-Pang  羅翊邦 國防醫學院醫學科學研究所博士生/
              三軍總醫院松山分院副護理長

2. Chiang, Shang-Lin 蔣尚霖  三軍總醫院復健醫學部 醫師

3. Lin, Chia-Huei　   林佳慧  三軍總醫院松山分院護理部 副主任 

4. Liu, Hung-Chang   劉宏章  三軍總醫院復健醫學部 物理治療師

5. Chiang, Li-Chi       蔣立琦  國防醫學院護理學系 教授/
                美國護理科學院院士                    

轉譯者：

1.張瓈方 國防醫學院醫學科學研究所 博士生/三軍總醫院護理部 副主任

證據等級：Level II

實證標準：Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence

實證類型：隨機對照試驗

問題重要性：

多重慢性病指的是病人同時擁有兩種以上的慢性疾病或狀態，隨著全球人口老化，中老年人多重慢性病盛行率將越趨提高。中老年人若罹患多重慢性病被證實有較長的住院天數、較高的醫療照護花費、較高的死亡率及較差的生活品質，而身體活動不足或體適能不佳是造成中老年人罹患多重慢性病的主要原因，然而此類病人因慢性疾病相關症狀、疲累、缺乏時間等因素會造成參與體適能訓練或力行規律運動的阻礙，故需針對此類病人提供個別化有氧運動訓練，期能改善多重慢性病中老年人之身體活動與體適能，進而改善睡眠及生活品質

。

目的與方法：

本研究目的在探討以美國運動醫學會個別化運動處方FITT-VP原則所設計的個別化有氧運動訓練對多重慢性病中老年人(multimorbidity, middle-aged, older adult)身體活動及健康體適能之成效。研究設計採隨機對照試驗，收案地點為北部某醫學中心，研究時間為2016年11月至2017年6月，共計收案43位多重慢性病中老年人並隨機分成三組，分別接受的介入措施簡述如下(詳參文獻內Table.1)：實驗組：於復健醫學部執行12週跨領域團隊個別化有氧運動訓練並輔以電話給與動機性會談(individualized aerobic exercise training with telephone-based motivational interviewing)。比較組：12週電話給與動機性會談 (telephone-based motivational interviewing)。控制組：12週常規照護 (usual care)。

本研究評估兩個主要指標，包括：(1)身體活動 (physical activity)，以IPAQ國際身體活動量表台灣短版進行評估、(2)健康相關體適能 (health-related physical fitness)，以美國運動醫學會健康體適能測驗指引手冊為標準，以身高體重計評估身體組成、上肢握力計評估慣用手及非慣用手握力作為肌力之成效評估、30秒起立坐下次數作為肌耐力之成效評估、坐椅體前彎作為柔軟度之成效評估、以遞增負荷運動測驗取得最大攝氧量、無氧閥值及踩踏功率做為心肺適能之成效評估，分別於執行介入措施前後進行測量(baseline and 12 weeks)。

PICO

P：多重慢性病中老年人

I：個別化有氧運動訓練及/或電話給予動機性會談

C：常規照護

O：身體活動、健康相關體適能

結果：    

1. 身體活動方面，無論是實驗組或比較組，對於身體活動量的提升相較控制組均有顯著差異，而實驗組主要顯著提升總身體活動量、費力身體活動量（F _in = 505.7，p= 0.018），而比較組主要顯著提升走路身體活動量及減少久坐時間（F _in = -92.9，p = 0.025）。

2. 健康相關體適能方面，僅實驗組相較控制組有顯著差異，實驗組顯著提升慣用手及非慣用手的最大握力（F _in = 1.96 ，p = 0.019；F _in = 2.19，p = 0.027）；在心肺適能面向，實驗組亦顯著提升最大攝氧量（F _in = 21.6，p = 0.002）、無氧閥值（F _in = 0.045，p = 0.043）及踩踏功率（F _in = 0.175，p = 0.004）等心肺適能指標。

3. 經過12週之後，以混合模型分析實驗組、比較組及控制組三組在肌耐力及柔軟度上都有增加，但三組之間並無差異。

轉譯應用：

1. 藉由本研究結果，我們可以得知以醫院為基礎(hospital-based)跨領域團隊(本研究結合醫師、護理師及物理治療師)所執行的12週個別化有氧運動，對於多重慢性病中老年人在身體活動及健康相關體適能的提升是有顯著成效的。

2. 本研究結果顯示個別化運動處方對於多重慢性病中老年人的重要性，藉由前測的遞增負荷運動測驗取得研究對象最大攝氧量及最大心率等指標，並以跨領域團隊指導(multidisciplinary supervised and coaching)的方式提供個別化有氧運動訓練，既能確保訓練過程安全性亦可達成訓練目標。

3. 經由本研究結果顯示護理師可成為慢性疾病病人健康促進之個案管理師，整合跨領域團隊提供病人相關資源。

關鍵詞：中老年人、多重慢性病、個別化有氧運動訓練、動機性